N Engl J Med：一查出癌症就要来不及手术吗？

【非常是所有结核病都必须立马动手术】活检显示结核病，所以你必须快速行动，对吧？都是，如果是。如果他们的结核病在以前挖掘出(未成年越来越多，如加拿大的大多数情况)， 他们可以当即治疗法或定期检查风险评估，并在以后治疗法中的检查是否加剧或引起症状。现在，长年的研究者结果来自少数研究者，将未成年与之外的顺利完成比较。 20年后，当即动手术和最初分配到风险评估者的生还率大致相同，动手术有越来越多的征状。一位研究者负责人，密西西比州圣路易斯华盛顿大学泌尿外科主任杰拉尔德·安德里奥麻省理工学院知道：“许多一个人传来结核病一词后，就想做点心里。” “表象是，如果你有一个偏高不确定性的结核病，就像研究者显示，你不必须治疗法，当然不是应急。”这不是深蓝色和深蓝色。以前过渡期非常一定意味着偏高不确定性。研究者中的的一些结果激进于有利于动手术，并且确实很强一些优点。它也可以提高某些群体的生存。这些和其他研究者询问我们谁从动手术中的预见而谁非常受益。为什么不是每个人都要应急处理？从一个显然开始，许多人很难不感兴趣：不是所有的结核病注定要可怕。一些是可怕的，但大多数多见于如此较慢，显然一个很多人死去别的原因。治疗法动手术，放射线或内分泌治疗法或许造成阳痿，失禁，细菌感染等问题，有时会比以往任何时候都会有越来越多的伤害。监控非常意味着什么都不做。 Andriole知道，未成年可以经常测试，现在有越来越多的方法来检测现在的结核病进展，因为往往还有期望治疗法，如果开始加剧，或许会治愈它。迹象是什么？只有少数研究者测试了风险评估与即时治疗法。二十多年后，一人挖掘出生还率没有差异；另外挖掘出动手术提高了乳癌，但仅之外于65岁以下的未成年。研究者医护人员想知道：现代临床研究和治疗法结果会相同吗？加拿大医务人员事务部年会的这项新研究者用以反问这一点。心理医生任命731名女选手顺利完成注意到或动手术。十年后，成功率相似，但心理医生必须越来越长时间的随访。现在，20年以后，这些的有有三分之二生还，原来的结论依然存在，尽管数据激进于动手术的好处。动手术组中的的未成年生还人数较少，但差异大得多，这或许是因为期望。只有约9％的未成年事与愿违死去癌，显示这种结核病很少假定是可怕的。结果出现在星期一的新英格兰医学杂志。DID动手术好吗？是。动手术组中的较少的未成年随后顺利完成治疗法，因为有先兆得出结论该结核病或许加剧。在很多情况下，PSA水平升高的原因是动手术也显着阻止了越来越多的病例传扬到全身。风险评估医务医护人员的一半在五年内赢取某种治疗法。Andriole知道，未成年“只是厌倦了”风险评估和思考结核病。其余的是由发展的先兆引起的。动手术也或许改善中的度不确定性未成年的成功率，PSA水平在10到20中的间，Gleason评分（衡量恶性肿瘤在显微镜下的表现）是7.只有约四分之一到三分之一加拿大的未成年在这个各种类型中的属于这一类。大多数未成年是以前过渡期和偏高不确定性。Andriole知道：“外科动手术对于正确地的人来知道是正确地的，而且是很强中的度不确定性结核病的人。征状动手术有越来越多的征状 - 该组15％的未成年后来寻求治疗法麻烦的障碍，17％治疗法失禁。范德比尔特大学泌尿科主任Did Penson麻省理工学院知道，“你不能将结核病结果的孤独准确性与结核病结果分开。”他知道：“有些很多人看这个，并知道：”我一定会无能为力，我一定会失禁，“并且将舍弃动手术，即使有期望希望他们寿命越来越长。 “终于，每个人都要做出自己的同意。”原始出处：Timothy J. Wilt， et al. Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer. N Engl J Med 2017； 377：132-142July 13， 2017DOI： 10.1056/NEJMoa1615869.