癌筛检指南利弊谓之争议

数据分析职员报告，自从大受欢迎了新健康核查建言后，American人当中接受活检和切除术的伤亡人数减低了，因为新建言并不认为，大多数成年人无需接受常规性肿瘤健康核查。

据报道，从前的问题性地是对一般人群进行时肿瘤健康核查到底弊大于利。肿瘤是成年人当名列第二位的帕金森氏症死因。

最新报告公开发表在《American医学则会-外科》杂志上。它看出，新Guide不太确实减低了成年人的活检和切除术伤亡人数。

纽左右的一位泌尿耳鼻喉科JimHu 说道：“医疗法则论遵循着这些Guide。”但Jim Hu 和熟人说道，他们忧虑，某些该危险帕金森氏症的男童则会被漏诊。他们引述，这些具有高度疑虑的Guide确实有点过头了。

Jim 的团队一直遵循着联邦预防医疗工作组（U.S. PreventiveServices Task Force，USPSTF） 在2012年大受欢迎的方面Guide。该Guide抵制进行时测试肠道酪氨酸淋巴细胞（PSA）的核查。PSA 是对大多数健康成年人所要用的肿瘤的健康核查法则。

肿瘤非经常见。American每年有上百24 万人被病因此肿瘤。每年因肿瘤死亡伤亡人数左右为2 万7000 人。PSA 化验过去是许多进入当中年男童必要用的核查，但USPSTF 说道，该侦测所发掘出的需要病人的肿瘤症状相当多，它导致成年人接受了不必要的病人，因为肿瘤湿润比较减慢，而且这些经常不则会伤害症状。有的时候，病人理论上激发副作用，其当中之外阳痿和尿失禁。

这些建言极具疑虑。而USPSTR的建言对医疗保障的报销具指导意义，它经常也则会影响精神科的名医法则论。即使在医疗机构错综复杂也有不同论述。American帕金森氏症协则会（AmericanCancer Society） 赞同USPSTF 的健康核查建言， 但American泌尿科协则会（American Urological Association，AUA）则抵制该Guide。

AUA 虽然不建言54 岁及将数54 岁的男童常规进行时PSA 健康核查， 但它建言应慎重考虑对55-69 岁的男童进行时PSA 常规核查。有数据分析看出， 常规性PSA 侦测能在每1000 名健康核查男童当中挽救左右1 参与者的生命。

AUA 说道：“ 该健康核查的最大资金投入也许是55-69 岁的男童。AUA 继续赞同成年人自愿要用肿瘤核查，并由他的杠杆来支付有关开销。”

Hu 和熟人在他们的数据分析当中对大左右10% 的泌尿科精神科的名医历史纪录进行时了审查。

他们发掘出，自2012 年以来，进行时肿瘤活检的数目飙升了数29%。活检是给与一小块秘密组织样本， 并核查其当中到底有肿瘤细胞。如果成年人有肥大或有肿块及精神状态PSA 结果者确实有要用活检的指针。

Hu 的调查还发掘出，自2012 年以来，根治性切除术的数目也提高了数16%。这些得出结论， USPSTF 已经达到了减低肿瘤病者伤亡人数这一目标。但他不并不认为这一定是好现象。

Hu 说道：“这是一个有疑虑的问题。我并不认为它也感受到了意识形态意涵。我觉得，对这一问题的答案是教育，不该让病患决定什么是对他们最难的要用法。”

这一疑虑还反映在医学杂志当中。许多有名的泌尿科精神科和科精神科进行时了有关数据分析，其目的是为了证明他们的论述。今年7 月初， 西北大学著名泌尿科精神科理查 · 谢佛（Edward Schaeffer）在数据分析当中证明，浸润性肿瘤病症早就回升。这一结果在科学界引起轰动。

谢佛说道，从前要已确定该危险帕金森氏症的男童到底因此而再次继续了病人还为时尚早。

另外，活检赴援提高还确实是因为有了比较好的核查法则，如气相扫描（MRI scans）， 因为MRI 能看清到底长了。根治性切除术百分比的提高也确实是运用于了非切除术性的病人法则，其当中之外放疗。此外一种被称作鼓励监测的法则也确实减低了根治术的数目。该法则将切除术时间延迟到帕金森氏症出现恶化来时时再次进行时。

但Hu 并不认为，USPSTF 的建言有点过头了。Hu 引述，今年初的一则报告示意，该Guide导致比较多成年人的肿瘤蓬勃发展到了晚期。

USPSTF从前早就重新认知到底大受欢迎新肿瘤健康核查Guide，但它未说道，Guide的修改版本则会在何时公诸于世。