利用透视发现外踝旋转畸形的分析方法

肘部关节手肘重击后，肩胛骨的很好夺位对于确保腱在肘部掘地的稳定性和获很好的功能至关重要。但是如果仅借助于传统习俗的仿射变换参数（胫腓共同连接处、距胫腓角、沈通氏线、球形征西）不能有效的发掘出肩胛骨启动时的摆动肥胖。肘部关节手肘重击后摆动夺位不良引发率高达25%，使得一些学者建议拳法中都常规可用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况，耶鲁大学旧金山综合医院的Marmor教授等顺利进行了一实验性项研究工作，以检验透过一种属于自己透过仿射变换检查内一侧摆动肥胖方法的有效性。

研究工作部门透过3对新鲜冰冻双腿尸体遗骸顺利进行该项研究工作。从手臂上1/3截取遗骸后，模拟器共同手肘完全断裂的高位肩胛骨骨折。启动时肩胛骨的沿其自身公转周期向内侧或一侧摆动，在5个位置（中都立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予固定。固定时模拟器钳夹夺位、将肩胛骨压到腱切迹，然后用2个克氏针固定。由于启动时腱才会做摆动运动，所以并未半脱位的情况。在中都立位置的固定用来模拟器较长时间的肘部关节。

布1：肘部关节牢固的固定在定制的模具上。两个刀具固定肩胛骨启动时，并在刀具近侧将肩胛骨截断。透过回转机制摆动肩胛骨。

布2：肘部掘地位仿射变换布。肩胛骨启动时不同程度的摆动。肩胛骨内旋时，胫肩胛骨间距增宽以及匙形肩胛骨；肩胛骨外旋时，沈通氏线近十年性中都断、似钩状肩胛骨以及胫肩胛骨间距缩小。

透过C臂获肘部关节正位、肘部掘地位、侧位片；并顺利进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明肩胛骨在腱切迹内。然后将肘部掘地位片制成相片。相片的右边是摆动固定仿射变换片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧身体较长时间肘部关节肘部掘地位片。共有30个相片。

商量两位骨科医生辨识这些相片。首先，不得知他们辨识摆动从上到下的近期，商量他们辨识一般来说对侧较长时间肘部关节，前提肘部关节是否引发了摆动及摆动的方向。然后得知他们辨识摆动从上到下的近期，再次顺利进行上述辨识。

研究工作部门所提出属于自己辨识方法如下：在肩胛骨延其公转周期摆动时，其仿射变换特征西引发多种彻底改变。向内摆动时胫肩胛骨连接处增大、肩胛骨方形匙形；一个大摆动时，胫肩胛骨连接处增加、肩胛骨方形似钩状以及沈通氏线不近十年。研究工作部门透过统计分析方法对两名医生的治疗的准确性和一致性顺利进行了检验。

结果发掘出：在真的技拳法手段准则此前，辨识肩胛骨摆动肥胖方向的比率为43%。对于摆动20度的肥胖，比率为54%；摆动10度的肥胖，比率为33%。调整机遇的负面影响后，整体而言的一致性较低（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习技拳法手段准则再次，辨识肩胛骨摆动肥胖的比率为67%。发掘出20度摆动肥胖的比率为83%；发掘出10度摆动肥胖的几率为54%。调整机遇的负面影响后，整体而言一致性很好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该技拳法手段准则发掘出摆动肥胖的几率为0.73。参与的医生才会发掘出48同上摆动肥胖中都的35同上、12同上较长时间中都的8同上。

研究工作部门在讨论中都指出:该研究工作表明走近技拳法手段平片才会发掘出诊断上较大的摆动肥胖（10度以上）。医生假如熟悉由于肩胛骨摆动所造成的肩胛骨和肘部掘地形状的变化，就可以治疗出大多数的10度肥胖以及几乎所有的20度以上的摆动肥胖。研究工作部门所提出的准则的治疗准确性增高，观察者彼此之间的一致性即可做。

在诊断实践中都，研究工作部门建议同时拍摄对侧肘部掘地位的平片。将胫肩胛骨间距增宽、匙形肩胛骨作为启动时肩胛骨内旋的征西象；沈通氏线不近十年、似钩状肩胛骨或胫肩胛骨间距缩小作为启动时肩胛骨外旋的征西象。在寻常流感可旋择开放共同手肘夺位或拳法中都CT。

拍照信源地址

编辑： 李保亮