噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是否系原发性甲旁亢肇因

萘类糖皮质激素是病理上常用的一类降压药，但经常性施用会显现高钙血症。然而，有关这方面的流行病学科学研究和病理形态科学研究较更少。为此，来自旧金山托马斯的医院内分泌科的 Wermers 客座教授及其团队进行时了系统性科学研究，科学研究结果于现阶段发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

科学研究成果对 2002～2010 年罗彻迪克流行病学项目（REP）和托马斯的医院实验室信息管理系统当中的数据进行时了分析，将奥姆迪克盐州的萘类糖皮质激素致高钙血症的中风不属于这项基于人群的描述特质科学研究当中，并添加 1992 年开始的历史特质表头科学研究。

总的来说，221 由此可知奥姆迪克盐州症状在应在萘抗抑郁药放射治疗最更少 5.2 年后显现了高钙血症。病患为老年人症状（最更少年龄 67 岁），且主要是女特质，平均占 86.4%。在 1997 年以后，萘抗抑郁药致高钙血症的中风率大幅提高，在 2006 年平均到最高峰，年中风率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的整体中风率平均为 12 人/10 万人。

尽管延续下去萘类糖皮质激素护理人员高平均 62.4%，但表头当中并未发掘出严重的高钙血症。在终止萘类糖皮质激素护理人员当中，平均 74% 仍有高钙血症。在 53 由此可知症状（占 24%）当中诊断发掘出了原发特质甲状旁腺功用亢进症，其当中，有 5 由此可知未进行时甲状旁腺手术的症状仍在施用萘类糖皮质激素。

萘抗抑郁药致高钙血症的中风率从 1998 年显现大幅提高，2006 年平均到最高峰，随后逐渐降低。像是的是，原发特质甲状旁腺功用亢进症（PHPT）中风的变化趋势与之一致。近几年来，由于骨质疏松症的SNP和放射治疗方法有的更新，对于 BMD 检测医保作废计划的修订，可能导致了一些相符偏倚。

对此结果，科学研究成果据估计，在萘类糖皮质激素致高钙血症的病患当中，多平均 71% 的症状拆分以高钙血症为形态的原发特质甲状旁腺功用亢进症（PHPT）。这部分症状的放射治疗计划由此可知不明确。

此外，因施用萘类糖皮质激素的「利大于弊」，所以，仅有显现轻度和非进展特质高钙血症的症状毕竟并不需要暂缓施用萘类糖皮质激素。

在萘类糖皮质激素致高钙血症的症状当中，若显现一系列病理表现预设原发特质甲旁亢的可能，其所进行时 PHPT 系统性中风的检测，而不是一昧的暂缓施用糖皮质激素。对于是不是并不需要暂缓施用萘类糖皮质激素，还仍需全面的随机试验来阐明。

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编辑： 张永泰