观点异议：睾酮替代治疗对来说或是安全的

性腺基本功能低下（HG）主要由卵巢或非卵巢因素引起，2 型糖滴病或其他代谢性疾病可使患病所部提高 2～3 倍。HG的自荐疗法是雄激素替代病患（TRT），以外短时间内麻醉，可植入式，连续性外用和静脉麻醉。

一直以来，大家认为TRT可缩减癌症生育所部和较快增生（BPH）的方面，故读物不自荐对有癌症或不够早BPH的未成年高血压顺利进行 TRT。然而，值得注意的分析对上述论者开始驳斥怀疑。

为赞赏 TRT 对 HG 未成年高血压特别的负面影响（以外癌症诊出所部，特异性抗原（PSA）程度彻底改变和下滴路高血压（LUTS）彻底改变），来自荷兰的 Debruyne 任教等好好了特别分析，并将分析结果刊载在 2017 年 2 月初的 BJU International 上。

分析数据来自多国家所 HG 未成年高血压收件（RHYME），它仅有严格的纳入规范和考虑规范。分析并不一定的随访指标在 3-6 月初，12 月初，24 月初和 36 月初顺利进行。数据抽取以外医疗史，体格检查，血样采自和高血压问卷调查。PSA 和雄激素程度由当地和中心研究团队计算，LUTS 情况通过的国际高血压评分表（IPSS）顺利进行指标。

该分析合共纳入999实有高血压，其中 750 实有遵从 TRT，249 实有未遵从。在病患小组中，病患年前平均总雄激素程度是 8.3 nmol/L，后持续上升到 15.4 nmol/L。相对应的，未病患小组平均总雄激素程度 9.4 nmol/L，后持续上升到 11.3 nmol/L。

主要结果：非典型切开所部和癌症生育所部

总合共有 55 实有由于有切开法庭上顺利进行切开检查和，12 实有由于其他原因顺利进行特别切开检查和。TRT 小组非典型切开所部（37.5%）与非 TRT 小组（37.0%）无明显差异。

分析并不一定的上都癌症生育所部和一般人群差不多。年龄组 ≥ 60 岁的高血压生育所部是 2030.1 每 100000 人年，其中年龄组 ≥ 60 岁的未病患小组生育所部高于病患小组（3941.6:1582.5 每 100000 人年），然而无流行病学意义。结果表明 TRT 与癌症生育所部两者间从未联络。

次要结果：PSA 程度和 IPSS

未病患小组基线 PSA 程度稍高于病患小组。缩减后的病患小组 PSA 程度在年前 12 个月初轻度缩减但在 24 月初保持稳健。相对于未病患小组，TRT 小组 PSA 程度有升高发展趋势。但是，TRT 对 PSA 程度从未明显起到。

病患小组和非病患小组的中重度 LUTS（IPSS ≥ 8）基线值分别是 38.3% 和 41.1%。虽然两小组上都 IPSS 却是从未变化，但是未病患小组的缩减后 IPSS 有轻微缩减。交叉模型分析表明，TRT 对 LUTS 有适当的鼓励起到：相较非病患小组，病患小组总 IPSS 增大 7.1%，刺激分数增大 7.9%，但是梗阻分数从未彻底改变。

该分析也不存在一些不足。首先，考虑到滴凝聚态来计算基本功能和输出功所部，没能计算二氢雄激素程度和其他角度看雄激素代谢有机体。既往有 TRT 史或癌症的高血压被考虑在该分析外，因此这些高血压均需更进一步分析。虽然病患小组与非病患小组在年龄组，地域和健康状况方面相像，但是不能考虑由选取偏倚或其他未知因素引起的不良负面影响。另外，分析并不一定的年龄组覆盖范围太宽，原属癌症症太多。

该分析指出，从未证据认为 TRT 可造成癌症生育所部的升高或 BPH 的方面。RHYME 癌症生育所部与普通人口程度相像。TRT 对 PSA 程度从未明显起到，并且它能轻度加强排滴高血压。虽然这些结果尚均需不够多分析更进一步猜测，但目年前可以认为诊断上对初诊 HG 未成年高血压废除 TRT 对是安全的。

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撰稿： 杨洁