急性右侧精索静脉曲张：你告诉他什么？

精索微血管曲张死亡率为7%-30%，上方比左侧更加常见。出现左侧精索微血管曲张时需要排除腹膜后病变和验尸异常。来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例左侧精索微血管曲张拆分下腔微血管缺少的病例，并将其报告在近期的 Urology 名曰志上。 高血压为43岁男性，因「进行性加重的胸部小便 2 天」就诊。高血压多年以前曾行切除切除术，偶然间推断出有血管脊柱；具体具体内容说法不一。通过体格检查（左图1）和超声（左图2）就诊精索微血管曲张。CT推测下腔微血管缺少（左图3a、3b）。

左图1. 体格检查见胸部增高，固定，呈红斑状。胸部面部变薄，左侧比上方大。站立、蹲或 Valsalva 动作时无改变

左图2. 胸部超声推测左侧精索微血管曲张，单个微血管直径约宽达1.3cm，回声和较厚均等一，从未监测到脏器信号，提示核心血栓

左图3. （A）CT推测肝下下腔微血管中断，肾下下腔微血管和骶总微血管延伸至充血的左侧雌激素微血管，回流至右肾微血管；（B）CT推测左侧雌激素微血管及鳞状延伸至精索，逐步形成巨大的精索微血管曲张

微血管造影推测急性栓塞，位于左侧雌激素微血管腹腔。起先善用抗凝用药。进一步又推断出名曰**因子 V Leiden 特异性。3个月后高血压症状缓解。经过2年随访，高血压仍然接受抗凝用药。呼吸系统症状和龟头功能与发病以前没有改变。

下腔微血管缺少死亡率为0.2%-1%。由于脊柱微血管压升温，其与深微血管血栓的逐步形成有关。在

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编辑： 王复然