病例学习：后背骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生媒体报道了一例与膝肩部神经根倡议斜视相关的，激起继发性直腿高过试验无症状的患者，刊文在当前一期 Neurology 时尚杂志上，那么该病有什么临床显出及外科特点呢？看剩以下病例你就了然于心。

患者年长，53 岁，出现膝痛伴左手部痉挛 3 个月，无放射性痉挛或手部无力。直腿高过试验无症状，其余中枢神经系统检查未见反常。

膝肩部 MRI 查看左侧 L4 和 L5 神经根倡议斜视（如绘出 A.a-D.a 示意绘出），该底片特统查看木村状位「肩统」无症状（如绘出 A.a 示意绘出）及轴位底片「双轨统」（如绘出，A.b 示意绘出），均支持神经根倡议斜视的临床。其他中枢神经系统检查中性且没有外科证据确实左侧神经根反抗统象，以上说明直腿高过试验无症状是由于膝肩部神经根倡议斜视起因。

绘出. 膝肩部部轴位及木村状位 T2 加权平均 MRI 系列底片绘出，（A.a–D.a）胸骨木村状位 T2 加权平均高分辨率核酸借此线到周围均查看单神经根谱系为左 L4 和 L5 神经根（如圆点示意绘出）。（E.a）右旁正中木村状六角形查看神经根的长时间位置（如圆点示意绘出）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权平均高分辨率查看「双轨统」（如圆点示意绘出）

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膝肩部部神经根倡议斜视是一种解剖相异，较少见，临床显出复杂，不够特异性，该疾病本身不一定出现临床病统，只有当相异的神经根所处腿部厚实或椎管狭窄使之挤压才会造成病统，所以膝肩部部神经根倡议斜视并非是所致本病的直接原因，而是病理系统化。

由于斜视神经根大小较大、放言道反常或其相对相同所以轻微的膝腿部厚实或椎管中央、肩部狭窄方可造成较严重的神经根负面影响，显出出相对来说的病统、病症。因神经根在在和放言道反常等解剖相异，腿部厚实或侧隐窝狭窄等虽然局限性在单侧一个椎间，但临床病统一般而言显出为多根神经根受负面影响，各不止神经根负面影响以往又可轻重不一，导致临床上神经根病统的专业化、多变性。

外科在此之前 MRI 可在轴位、木村状为及螺旋状位三个线型展示神经根，为无创检查，其临床神经根斜视有很大战术上，特别是在是 MRI 螺旋状位与斜视神经根梯形相一致，能在同一梯形上直观、剩整地显示斜视神经根的远古时代、放言道、大小及直径等，是检视斜视神经根的最佳梯形，近几年文献媒体报道称 MRI 特别是在是螺旋状位 MRI 是临床神经根斜视的金准则。

该病治疗上主要采用手术治疗。

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编辑： 冷婷