原发性甲状旁腺功能亢进症常属弄错

威斯康星州门罗(EGMN)——加拿大中部外科学会年会上公布的一项回顾性研究显示，在被转诊接受甲状旁腺外科手术的病患中，有约1/5被风湿热为较低血压甲状旁腺亢进(HPT)。在这项研究中，里奇蒙私立大学普外科的James Iannuzzi教授及其同事采用甲状旁腺特性亢进、良性或恶性甲状旁腺或较低钾血癫痫的ICD-9字节，查找到2008~2011年间被转诊至该私立大学(纽约)教学医院荷尔蒙外科接受甲状旁腺外科手术的381则有病患。较低血压HPT判别为钾总体≥10 mg/dl及甲状旁腺内分泌(PTH)总体≥50 pg/ml。30则有病患因肾特性衰竭而被排除，27则有因字节正确而被排除。在余下324则有病患中，264则有临床正确，60则有(18.5%)被风湿热为较低血压HPT。在风湿热病患中，54则有(90%)在转诊时精神病化脓性HPT，其中43则有在转诊时被确诊精神病化脓性HPT，11则有在随访后才被确诊精神病化脓性HPT(惟一临床)。6则有病患精神病较低钾血癫痫而非HPT。分之二较低钾血癫痫病患在单纯出现钾总体假性升较低后被转诊，但钾总体在随访长期降至正常总体。在54则有化脓性HPT病患中，37则有的伤寒因为CYPD缺乏，4则有为胃direct术，2则有为肺部疾伤寒，11则有伤寒因不明。化脓性HPT病患的平仅钾和PTH总体分别为9.3 mg/dl和92 pg/ml。总体而言，在60则有风湿热病患中，42则有(70%)顺利完成了失当的局部技术手段检测，其中57%的检测结果为假感染性。研究者对此暗示，检测前可不做出正确的临床，这点非常关键，如果临床正确，就会顺利完成一些无指征的检测，并显然给出假感染性结果，进而导致病患顺利完成无指征且具有潜在危险性的手术。许多病患在较低血压HPT癫痫状评估长期被测出PTH升较低。在60则有风湿热病患中，46则有存有此类癫痫状，其中22则有为肾结石病患。此外，15则有病患存有骨丢失，11则有存有疲劳或抑郁等不明确癫痫状。研究者暗示，尽管甲状旁腺外科手术对较低血压HPT的治愈率为95%~98%，但化脓性HPT病患的PTH不显然在术中下降。因此，通常需对他们顺利完成外侧颈部探查，而这容易导致神经损伤。格外关键的是，如果切除化脓性HPT病患的甲状旁腺组织，则显然会造成不可逆的甲状旁腺特性偏较低癫痫。对于轻度甲状旁腺特性亢进癫痫病患，可不检测的研究中心基准都有阴离子钾、磷、硫、CYPD和尿钾。另外，必需在同时测出较低或异常较低钾和PTH总体的意味着才能做出较低血压HPT的临床。威斯康星私立大学门罗分校普通外科主任和荷尔蒙室主任Herbert Chen教授在评价指出，该研究结果强调，外科外科医生不仅是按照转诊外科医生意愿顺利完成手术的课长，而且有责任在临床阶段中起主导作用。另一受邀评论专家——克利夫兰医院荷尔蒙外科主任Allan Siperstein教授对此观点暗示包容。Iannuzzi教授及其同事仅道歉信无相关经济体制不法行为。

编辑： sumin