NEJM：癌联合活检可总体提高诊断准确度！

导读：早先研究成果得出结论，对来进行12氘子系统切除会所致病因不正确，从而所致腺癌的过份病因和病因太低。目前为止有两种作法：MRI小分子和子系统切除。只能只能以MRI小分子或子系统切除取向的切除就可以缩减吗？否可以两者相适应借此减低精确度呢？

昨，Michael Ahdoot教授等人在《马萨诸塞Journal》上发表了一篇有关腺癌病因的文早先，研究成果医务人员通过MRI小分子和子系统切除对腺癌来进行测定这两项，根据来进行腺癌根治术的年长的连续性该第一组织法医学统计分析标准同义标了每种病因作法。

腺癌是同义发生在的上皮性恶性。一时期无呕吐，随着的蓬勃发展，可有敌视呕吐和移往呕吐。一般来说，穿孔切除可作为确诊腺癌的作法。一时期腺癌病人可选用根治性化疗作法，早先期需综合化疗，如手术+化学疗法等。本病晚期未足治愈，所以研究成果医务人员在减低一时期确诊的正确度上来进行了理解。

研究成果早先所有病人除此以外在同一该机构接受MRI小分子和子系统切除。主要结果是根据标准第一组来进行前列腺腺癌测定。研究成果医务人员同义标了MRI小分子切除、子系统切除及为首切除（即MRI小分子和子系统切除的第一组合）对腺癌穿孔切除的采用，以意图未确定最有效的腺癌病因作法。

共有2103名病人接受了这两种切除作法。有1312（62.4%）位病人通过为首切除早先病因出前列腺腺癌，有404名病人（19.2%）来进行了根治性切除术。如果病人来进行了多次切除，则只能将首次为首切除的结果包含在切除队列早先。

药理学上无关紧要的病症假定为1级第一组（Gleason评级，3+3=6），药理学涵义不小的前列腺腺癌假定为3级第一组或很较低（Gleason评级，4+3=7）。Gleason评级假定为最罕见的前列腺腺癌评级。根据国际腺癌泌尿外科法医学协会（ISUP）这两项-关于典范这两项的一致对所有已逝该第一组织检查并来进行分类，评级范围为1-5，评级越较低得出结论病症越严重。研究成果医务人员历史纪录了每种切除前提测定到的次于Gleason评级，并根据标准第一组来进行了编码。

表明，对于1级前列腺腺癌，MRI小分子切除的前列腺腺癌检出率在在略较低于子系统切除，而在第3至5级第一组则在在很较低。为首切除所致前列腺腺癌病因的年长比之外采用任一种作法的多208人（9.9%），并适配为458名年长（21.8%）的较低级第一组。但是，如果只能来进行了MRI靶标切除，则将有8.8%的具有药理学涵义的前列腺腺癌（≥3级）被误分。在404名接受了根治术的年长早先，与MRI小分子切除（8.7%）和子系统切除（16.8%）远比，手术标本的该第一组织法医学统计分析早先，为首切除与适配到3级或很较低级别第一组最少（3.5%）。

据下表，无论选用哪种切除作法，都无法通过连续性该第一组织法医学统计分析将其降回为药理学上无涵义的前列腺腺癌（第1级第一组）。然而，这种降回在接受为首切除的病人早先最为广泛。子系统切除和MRI小分子切除密切关系降回至药理学上无涵义的病症的相异不在在。

意味著的腺癌病因作法的特性在于相当程度的病因假定。这种假定所致过份化疗和化疗太低。通过把MRI小分子切除添加到子系统切除早先，这样腺癌病因未确定就减低了。尽管为首切除在低标准病因早先的净增加大得多，但对病人或许的病例这两项第一组的较低预测实用价值可减缓误诊的可能性，并可不转化为病因假定减缓。随着病因假定的减缓，可不缩减过份病因和化疗太低。

原始出处：

Michael Ahdoot et al. MRI-Targeted， Systematic， and Combined Biopsy for Prostate Cancer Diagnosis， The New England Journal of Medicine. 5 March， 2020.