PLOS Med： 30-45岁时还有充分注射HPV疫苗么？过期不候！

自2006年起，英国实施了之外新政策，表示同意对26岁以下的孩童男同性恋透过常规的人类瘤病毒（HPV）药物水痘。2009年，该项新政策扩展到21岁以下的孩童男同性恋。其后，随着药物次测试数据的新发展，HPV药物水痘新政策也透过了修订版。

在此之前，针对HPV-16和HPV-18这2种最容易有毒的特性——据估计70%的结膜胃癌以及一定比例的胃癌、生殖器胃癌、胃癌、胃癌和口咽胃癌都是由这两种特性惹来——有2种HPV药物可供选择。

近来，一种新的广谱药物(HPV-9)赢得许可，该药物可一次性针对7种高危HPV基因型(HPV-16/18/31/33/45/52/58)，这些基因型占到结膜胃癌发病的90%，同时还覆盖了对HPV-6/11的防范。现阶段所有的HPV药物在防范药物靶向HPV细菌感染和胃癌前病变方面似乎都有极低的，对于以前没有细菌感染过这些特性的人来说，是很有效性的。

现阶段，有不少国家悄悄考虑将HPV药物水痘的年龄总和更高到45岁，但这种新政策的卫生保健效用尚能不确定。为此，来自英国哈佛大学T.H. Chan卫生保健学院的专家对原有结膜胃癌临床研究者的背景下，30-45岁学龄前HPV药物水痘的影响和成本高透过了分析。

研究者人员透过了2个单独的HPV微观模拟器三维来指标将男同性恋（26岁）和男同性恋（21岁）水痘HPV药物的年龄总和延长至30、35、40或45岁的成本高商业效用。这些三维经过经验性校准，以反映英国人口中的HPV和之外胃癌症的负担。

同时，使用即使如此和愿景药物水痘、药物、结膜胃癌临床研究者和成本高的系统化透过比较。分析的疾病结果包含结膜胃癌、胃癌、口咽胃癌、生殖器胃癌、胃癌和胃癌，以及阴茎黑尾。

结果显示，两种三维都预报，随着HPV药物水痘年龄总和的增加，成本高更高，但健康商业效用差异并不大。男同性恋和男同性恋30岁、35岁和40岁以下的药物水痘策略性的成本高商业效用低于45岁以下的药物水痘策略性，后者的增量成本高商业效用比(ICER)大于普遍不感兴趣的总和，即20万美元的总质量变更心灵-年(QALY)。

节录：总质量-变更心灵年或总质量-变更心灵-年（QALY）是疾病负担的一般措施，其中的包含两个总质量和为数的家庭居住。它用作经济指标中的，以指标医疗干预的效用。

有利于，当包含所有与HPV之外的结果时，水痘药物至45岁的ICER为每赢得一个QALY从315700美元到440600美元多于。当然，有关结膜临床研究者依从性、药物成本高和非结膜HPV之外胃癌症的自然史变化对药物水痘策略性的成本高商业效用有根本性影响。

上述结果预设，30至45岁的人群水痘HPV药物可能无法超过“物有所值”的尽可能。这也提醒我们，HPV药物节录射要趁早。

注释：

Human papillomirus vaccination for s aged 30 to 45 years in the United States: A cost-effectiveness ysis.