小儿尿路感染怎么办

　　尿路感染是很固执的泌尿系统疾病，常见于女性，但很多婴儿也会得疾病。主要是很多婴儿都习惯用尿不湿，使外阴长时间包裹在尿液中，并且很多小孩穿的都是开档的裤子，使细菌很容易进入阴道，时间久了就会构成尿路感染，那末尿路感染有哪些医治方法呢?

　　1.1般医治

　　急性期卧床休息，多饮水，饮食易消化，含足够热能和蛋白质。

　　2.抗感染医治

　　(1)药物选择：细菌性尿感根据尿感的定位诊断及病原选药：

　　①上尿路感染选用血和肾浓度高的药物，下尿路感染选用尿浓度高的药物。

　　②根据检查的病原菌及其药物敏感实验选药。

　　③尽量用低毒的药物。

　　婴幼儿应采取积极有效的医治，如伴随呕吐、神萎者，建议静脉用药。头孢类抗生素，特别是第2、3代头孢菌素，有较好的效果，因氨苄西林(氨苄青霉素)耐药菌株有增多趋势，已有被阿莫西林/克拉维酸钾(安美汀)替换趋势。氨基糖苷类静脉滴注要慎用，时间不可长。喹诺酮类药物抗菌作用较强，但7岁以下小儿慎用。磺胺甲唑(SMZ)、呋喃妥因(呋喃坦啶)适用于下尿路感染的医治，1般用药5～7天。对真菌引发的尿路感染可用抗真菌药。

　　(2)疗程：由于儿童膀胱炎和肾盂肾炎临床上不容易辨别，新生儿和小婴儿尿路感染合并畸形的比例较高，短程疗法，包括单剂量疗法和3天疗法，在儿童中均不宜推行。采取短程疗法的急性尿路感染儿童，其复发率和重新感染的机会均大于2周左右的常规疗法。只有年龄大于5岁，尿路没有畸形，才斟酌采取短程疗法。

　　急性初次上尿路感染经有效抗菌医治，多于2～3天热渐降，尿常规迅速恢复正常，常规疗程为2周。对医治恢复不顺利者应根据尿培养及药敏实验及时更换抗生素，疗程需4～6周。初次尿感康复后第1，2，3，6，12个月应随访中段尿培养及菌落计数最少1年。

　　(3)复发和再感染的医治：急性尿路感染经公道抗菌医治，多数于数天内症状消失、治愈，但有50％的患儿可有复发，多在医治后1个月内出现。常见的缘由有：

　　①抗菌药物选择不当：包括未选用针对致病菌敏感的药物和仅选用了肾组织内浓度低的药物，因此达不到有效的杀菌目的。

　　②出现了耐药菌株：这在初次感染的病人很少见，如初次医治后72h症状和菌尿未消失，应及时按药敏结果更换抗生素。

　　③L-型细菌：占肾盂肾炎复发的百分之210，根据其仅能在肾髓质高渗条件下生存，可通过量饮水来下降肾髓质渗透压破坏其生存环境，同时选用红霉素和氯霉素等抑制蛋白质合成的药物重新医治。

　　④尿路结石：尿路结石的存在可为细菌提供有效的庇护所，逃脱抗菌药物的杀灭作用而得以幸存，常在医治中断后，成为复发的病因。

　　⑤病原菌：除大肠埃希杆菌外，变形杆菌是最多见的致病菌。在1岁以上的男童，初次感染的致病菌也以变形杆菌为主，对这些病人应按药敏选用抗生素，剂量要大，疗程要长，最少在6周以上;如菌尿延续存在或经2次6周以上医治仍频繁复发，则要选用长程低剂量抑菌疗法，以每晚睡前1次顿服为好，剂量为常规医治量的1/3～1/4，药物可选用磺胺甲唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、阿莫西林、头孢氨苄或呋喃妥因(呋喃坦啶)等，或两种交替使用，以防产生耐药菌株。应延续1年或更长时间。

　　再感染多产生在初次医治后1个月以上，常见于女童，占再发性尿路感染的百分之810。再感染均为不同菌株或同1菌株不同血清型的大肠杆菌所引发，常合并有尿路阻塞和膀胱输尿管反流等尿路畸形。再感染的病人，应首先采取10～14天的常规医治，如症状和菌尿消失，继之以小剂量抗生素预防重新感染，可供选择的药物有磺胺甲唑(SMZ)+甲氧苄啶(TMP)、呋喃妥因(呋喃坦啶)、阿莫西林或头孢氨苄等，剂量为常规医治量的1/4～1/5。如10～14天的常规医治无效，应延长疗程至6周，有效者继续以小剂量抗生素预防，无效者或当时有效但随后再感染频发，宜选用长程低剂量抑菌疗法，方法同上，疗程最少1年以上，如确诊有尿路畸形，则需用至畸形被改正或膀胱输尿管反流自行中断后1年为止。

　　(4)无症状性菌尿的医治：无症状性菌尿大多不需医治，由于抗菌医治其实不能下降再感染的产生率。不过，如果患儿合并有尿路阻塞、膀胱输尿管反流等尿路畸形，或继往感染留下肾内陈腐性瘢痕，则应给予积极医治。否则，菌尿、并存畸形可增进旧瘢痕的发展和新瘢痕的构成，致使肾脏功能受损，肾性高血压构成，直至终末期肾功能衰竭。无症状菌尿的医治，先采取10～14天常规疗法，菌尿转阴后，给予小剂量长时间预防，药物选择、剂量和疗程与再感染病人的预防相同。

　　(5)慢性肾盂肾炎的医治：慢性肾盂肾炎常有肾皮质瘢痕构成，并伴随肾乳头和肾盂肾盏的变形扩大，或延续的肾功能侵害和肾脏挛缩。慢性肾盂肾炎大多伴随膀胱输尿管反流，少数有尿路阻塞，不伴畸形者极少见。慢性肾盂肾炎的医治包括内科守旧医治和外科医治。

　　以上为您介绍的就是小儿尿路感染的医治方法，相信大家对疾病也有1定的了解。在医治的同时，饮食上也要注意配合，可以多喝水，多吃清热利尿的食品。同时要加强体育锻炼，增强身体免疫力，减少细菌感染。